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梅毒血清检测为阳性是梅毒吗?

  • 时间:2020-05-29
  • 来源:河源男健医院
  • 责任编辑:男健医师
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       梅毒越来越猖狂,导致许多人对梅毒有一种恐惧的感觉,怕不知道什么时候感染上梅毒。

  梅毒是苍白螺旋体引起的一种慢性的经典的性传播疾病,几乎可以侵犯全身各个器官,并产生多种多样的症状和体征,对人体的危害很大。梅毒的病原体是苍白螺旋体,梅毒的传染源是梅毒患者,梅毒的传染途径主要有性传播,也是主要的传播途径。其次是胎盘传播,其他的有性接触以外的传播,但是比较少见。梅毒根据病程的长短,可分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒指发病时间小于2年,包括一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒。一期梅毒的主要表现是硬下疳,二期梅毒可以侵犯全身各个系统,症状也比较复杂。如皮肤黏膜的皮疹、眼睛梅毒、骨梅毒、神经梅毒、脑血管梅毒等,对人体的损害比较大。晚期梅毒包括良性梅毒和心血管梅毒等。二期梅毒约40%左右可发展成晚期梅毒。

  梅毒感染的早期症状多数轻微,不痛不痒,不经治疗可在数周内自行消退,呈潜伏状态,称潜伏梅毒。未经治疗的潜伏梅毒患者部分可终身呈潜伏状态而不发病,有些则多年后可发生活动性晚期梅毒(三期梅毒),导致神经或心血管等系统的严重病变。感染二年内的为早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒),二年后的为晚期梅毒。潜伏梅毒也分为早期潜伏梅毒和晚期潜伏梅毒,无法确定感染时间的归类于晚期梅毒。早期梅毒传染性强,经正规治疗多数可血清转阴;晚期梅毒的血清很难转阴,但传染性较弱。

  梅毒的诊断主要依靠实验室检查,目前主要依据血清试验,即非梅毒螺旋体抗原试验(RPR和TRUST常用)和梅毒螺旋体抗原试验(TPPA常用)。前者为定量检测,阳性者结果显示为1:1,1:2,1:4……,依次成倍递增,一般滴度越高表示体内病原体越多,传染性越强,经治疗后滴度会逐渐下降,直至转阴。早期梅毒(感染两年内)经正规治疗后,约90%的患者RPR或TRUST可以转阴痊愈,时间大约1~1.5年。晚期梅毒(感染两年后)经治疗后滴度可以下降,较难转阴,但是只要滴度维持在较低水平(小于或等于1:8),对身体的危害性较低,传染性也很弱。梅毒螺旋体抗原试验(TPPA)是确诊试验,结果显示为阴性或阳性,阴性表示未感染,阳性表示感染或既往感染梅毒,意即只要感染过梅毒,治愈后TPPA仍然阳性。TPPA阳性不是梅毒现症感染的依据。

  一般说的滴度的检查是指梅毒非特异性抗体(包括快速血浆反应素试验RPR)的滴度,它是判断梅毒愈后的标准,阴性就说明已愈。梅毒螺旋体特异抗体(TPHA)是诊断的确诊试验,部分患者治愈后仍可终生阳性。这两个试验结果表明:

  1.快速血浆反应素试验阴性, 梅毒螺旋体特异抗体1:40以上,为既往感染梅毒。即便治好了,终身携带抗体。故RPR试验一般用于梅毒的诊断筛选,阳性时应做梅毒螺旋体特异性试验加以确诊。这时不会有传染性。

  2.快速血浆反应素试验阳性, 梅毒螺旋体特异抗体1:40以上,为正在感染梅毒。这时会有传染性。

  总而言之,一旦梅毒血清检测只有一项阳性,仅需定期复查。若多次结果均只是RPR或TRUST阳性,即可判定为假阳性,若多次结果仅仅TPPA阳性,就表明既往感染过梅毒,现在已经痊愈,没有传染性。那么,某些患者未经正规驱梅治疗,在不知情下,梅毒又怎么会自愈呢?这是因为梅毒螺旋体对青霉素、四环素等药物敏感,感染者可能因为其他疾病使用了上述药物而治愈梅毒。即使血清检测两项均阳性,也不一定有传染性。大部分晚期潜伏梅毒(感染两年后),尤其滴度较低(小于或等于1:8)者传染性很弱。

  河源男健男科专家提醒,梅毒属于传染性疾病,针对梅毒要及时进行医治,早医治早痊愈!

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