生殖器疱疹患者的诊断应该如何

　　生殖器疱疹患者的诊断应该如何?详细说来，生殖器疱疹(生殖性疱疹)的组织病理有如下的特征：

　　表皮内水疱，系细胞的气球变性及网状变性所致，疱内可见棘层松解细胞及多核上皮大小胞。真皮乳头水肿，可见血管外红细胞，真皮内水平不等的炎症细胞浸润，有嗜中性白细胞、淋巴细胞等。

　　现在诊断生殖器疱疹主要靠病史、症状和体征。在一些有条件的大医院可做病毒疏散，用免疫荧光检查病毒包容体，电镜检查病毒颗粒，酶联免疫吸附试验或放射免疫测定检测病毒抗原。

　　[尝试室检查]

　　l.细胞学检查：从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可检出HSV感染具特征性的多核大小胞内的嗜酸性包容体。但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染，敏感性仅为病毒疏散的60%。

　　2.细胞造就法：从水疱底部取材做组织造就疏散病毒，为现在敏感、特异的检查方法，需时5天-lO天。因其技能条件要求高，价钱昂贵，现在尚不能普遍利用。

　　3.抗体检测法:常用卵白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性高，且能区分HSV-l和HSV-2的优点。

　　4.抗原检测法:如PCR检测皮损HSV的DNA，敏感性和特异性高，能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的本领，但费用昂贵，且受操纵技能和尝试室条件及设备的影响，容易出现假阳性，故用于临床诊断其性受影响。

　　[辨别诊断]

　　生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有许多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎，即被某些醉翁之意的所谓们诊断为生殖器疱疹，笔者就碰着数位这样的患者。有一些小医院受款子的差遣，经常误导患者。下面介绍几个需要辨别诊断的疾病。

　　(1)龟头包皮炎初起潮红、腐烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性排泄物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。

　　(2)硬下疳为硬性溃疡，边沿整齐。详见梅毒。

　　(3)淋病也可产生龟头包皮炎，但主要表示为急性化脓性尿道炎。

　　(4)牢靠红斑性药疹经常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。产生于阴部，有红肿，常破溃，腐烂，也有复发，要仔细地询问病史。

　　(5)接触性皮炎。