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生殖器疱疹患者的诊断应该如何

  • 时间:2021-06-12 15:46:32
  • 来源:河源男健医院
  • 责任编辑:男健医师
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  生殖器疱疹患者的诊断应该如何?详细说来,生殖器疱疹(生殖性疱疹)的组织病理有如下的特征:

  表皮内水疱,系细胞的气球变性及网状变性所致,疱内可见棘层松解细胞及多核上皮大小胞。真皮乳头水肿,可见血管外红细胞,真皮内水平不等的炎症细胞浸润,有嗜中性白细胞、淋巴细胞等。

  现在诊断生殖器疱疹主要靠病史、症状和体征。在一些有条件的大医院可做病毒疏散,用免疫荧光检查病毒包容体,电镜检查病毒颗粒,酶联免疫吸附试验或放射免疫测定检测病毒抗原。

  [尝试室检查]

  l.细胞学检查:从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片,Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色,可检出HSV感染具特征性的多核大小胞内的嗜酸性包容体。但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染,敏感性仅为病毒疏散的60%。

  2.细胞造就法:从水疱底部取材做组织造就疏散病毒,为现在敏感、特异的检查方法,需时5天-lO天。因其技能条件要求高,价钱昂贵,现在尚不能普遍利用。

  3.抗体检测法:常用卵白印迹法,也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体,具有敏感性高,且能区分HSV-l和HSV-2的优点。

  4.抗原检测法:如PCR检测皮损HSV的DNA,敏感性和特异性高,能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的本领,但费用昂贵,且受操纵技能和尝试室条件及设备的影响,容易出现假阳性,故用于临床诊断其性受影响。

  [辨别诊断]

  生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有许多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎,即被某些醉翁之意的所谓们诊断为生殖器疱疹,笔者就碰着数位这样的患者。有一些小医院受款子的差遣,经常误导患者。下面介绍几个需要辨别诊断的疾病。

  (1)龟头包皮炎初起潮红、腐烂,但很少出现水疱。可有渗液,包皮水肿不能上翻,有时有脓性排泄物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。

  (2)硬下疳为硬性溃疡,边沿整齐。详见梅毒。

  (3)淋病也可产生龟头包皮炎,但主要表示为急性化脓性尿道炎。

  (4)牢靠红斑性药疹经常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。产生于阴部,有红肿,常破溃,腐烂,也有复发,要仔细地询问病史。

  (5)接触性皮炎。

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